中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科李翠文团队在《局解手术学杂志》2025年第34卷第3期发表论文《超声引导下喉上神经阻滞在老年全身麻醉手术气管插管中的应用效果》。该研究针对老年患者全麻气管插管易引发的剧烈应激反应及术后咽喉并发症问题，通过随机对照试验证实，超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)能显著稳定插管期间的血流动力学，降低应激激素水平，并有效减少术后咽喉痛的发生。
研究背景：老年插管的安全挑战
全身麻醉气管插管是建立人工气道的常规操作，但对合并基础疾病的老年患者而言，喉镜和插管操作易引发血压骤升、心率加快等剧烈应激反应，增加心脑血管意外风险。传统的表面麻醉效果有限，而超声引导下的SLNB作为一种精准的区域阻滞技术，有望在老年群体中实现更优的镇痛与应激抑制效果。
研究方法：精准阻滞对比常规操作
研究纳入40例择期行全麻手术的老年患者(≥65岁)，随机分为观察组与对照组。观察组在超声引导下定位喉上动脉，行双侧SLNB(每侧2%利多卡因2mL);对照组不进行任何局部阻滞。两组均采用标准全麻诱导方案，监测插管前(T0)及插管后1min(T1)、5min(T2)、15min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖及肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度，并记录拔管后30min及24h的咽喉痛、声音嘶哑发生率。
核心发现：显著改善应激与并发症
1. 血流动力学更稳定：在T1、T2、T3时刻，观察组的MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05)，避免了插管相关的高血压和心动过速。
2. 应激反应受抑制：T1时刻观察组的血糖、皮质醇浓度更低;T1-T3时刻的肾上腺素、去甲肾上腺素浓度也显著低于对照组，表明SLNB有效阻断了神经内分泌应激通路。
3. 术后舒适度提升：拔管后30min及24h，观察组的咽喉痛发生率(25% vs 95%;0 vs 20%)显著低于对照组。虽然拔管后30min观察组声音嘶哑发生率因神经阻滞暂时较高，但24h后完全恢复且低于对照组，说明SLNB虽有一过性声嘶，但远期喉部保护效果更佳。
临床价值与结论
该研究证实，超声引导下SLNB操作简便、安全有效，特别适合生理储备下降的老年患者。它能显著减轻气管插管引起的心血管应激反应，降低术后咽喉并发症，提升围术期安全性与舒适度，为老年麻醉的精准管理提供了重要的临床依据。
