药学管理对临床用药合理性的影响

　　【摘要】目的：观察药学管理对临床用药合理性的影响。方法回顾性分析医院开展药学管理措施后开具的处方 246 张(246 例 患者) 作为观察组;另选取开展药学管理措施前的处方 246 张(246 例患者)作为对照组，对门诊合理用药现状进行分析。结果观 察组处方用药不合理率为 11. 79%,低于对照组的 51. 63%(P < 0. 01);观察组处方用药不适宜率为 6. 50%，低于对照组的 42 .27%(P < 0.01)。结论：加强药学管理工作，不仅能使药物应用期间的适宜性显著提升，还能使处方用药不合理发生率显著下降， 值得应用推广。

　　【关键词】处方;合理用药;药学管理

　　资料与方法

　　资料来源

　　回顾性分析我院 2017 年 1~12 月药学管理措施开展后的处方246 张(246 例患者)作为观察组，纳入处方的患者中 男 139 例，女107 例;年龄 31~76(49.5±2.4)岁;病程 1~11(3 .2±1.2)年;疾病类型：胃肠道疾病 50 例，脑血管病 84 例， 心血管疾病 112 例。另选取 2016 年 1~12 月药学管理措施 未开展前的处方 246 张(246 例患者)作为对照组，纳入处方 的患者中男 141 例，女 105 例;年龄 32~ 77(50.6 ± 2.3)岁 ; 病程 1 ~ 11(3.3±1.1)年;疾病类型：胃肠道疾病 43 例， 脑血管病 87 例，心血管疾病 116 例。2 组患者一般资料比较 差异无统计学意义 (P > 0.05)，具有可比性。

　　方法

　　分析方法：依照《医疗机构合理用药调研方法》 对门诊合理合理用药现状调查表进行编制，量表项目包括：医 师年龄和咨询科室、患者年龄和性别等基本信息，以及注射 剂应用、抗菌药物应用和用药品种数等。

　　1.2.2 干预措施： 对照组为开展药学管理措施前，仅采取常规药学管理，在患 者取药时，把有关药学的处理方法和基础知识简单告知于患 者。观察组实施药学管理措施：(1)对合理用药委员会进行组建， 将临床用药行为规范制度和药事管管理制度、合理用药制度 和处理管理制度等予以制定，并将制度修订工作做好。

　　(2)对 用药制度管理工作实施强化。将药品分类管理、特殊药物管 理和基本药物推广管理工作予以完善，加快医药分类管理， 对药物流通秩序进行整顿，将医院执行行为进行规范，为正 确应用处方药品做好监管及自律工作，保证用药实施的合理 性。(3) 药师审核、监管工作的加强。将药师的调配、监督和 审核工作进行加强，将用药信息与咨询提高，保证临床用药 合理化，让药师最大程度发挥对治疗药物的检测工作，对治疗药物疗效的职责实施评价。在提供这些实践和理论的基础 上， 工作人员可应用一些方法，保证药学管理更为合理，而 且还有助于药物服务质量的提升。这样能促使患者对药物的 应用合理化， 使患者的治疗性及依从性有所提升，降低依赖性。

　　医药分离工作的开展。将医药体制改革效率加快，将财政 投入力度提升，做到医药分离制度在医疗机构内得以实现， 将医院以药品收入作为主要利润来源的现象进行改变，将不 合理用药根源杜绝。

　　观察指标

　　未应用专用处方和书写模糊、未正确书写药物规格、适 应证和药物不一致等处方用药不合理发生情况 ;重复性用药、 未正确给药、症状与治疗不一致和药物剂量不合理等处方用 药不适宜性

　　发生情况。

　　统计学方法

　　采用 SPSS23. 0 软件进行数据统计分析。计数资料以率(%) 表示，组间比较采用X2 检验。P<0. 05 为差异有统计学意义。

　　结果

　　处方用药不合理率观察组处方用药不合理率 为 11.79%， 低于对照组的 51.63%，差异有统计学意义 (X2=90.147，P < 0.01)。

　　处方用药不适宜率观察组处方用药不适宜率为 6.50%,低于对照组的 42. 27%,比较差异有统计学意义(X2=85 .351，P < 0.01)。

　　讨论

　　在医疗机构中，药房作为有较强综合性的科室，集技术、 管理和经营于一身，是医疗机构必不可少的药品分销主体， 而且， 药学管理质量能直接影响临床用药安全性。所以，对 药学管理工作进一步加强，对药学建设予以规范化开展，将 药学管理模式及时转变，药学服务全程化开展，树立“以人 为本”的服务理念， 这样既能使临床用药的安全得到保障， 而且对医疗卫生事业的发展也能起到一定的推动作用。有报道显示，在食品药品监督管理局中，对行业监督进行加强是其基本任务。

　　医学论文投稿刊物：《临床合理用药杂志》(旬刊)创刊于2008年，由河北省科学技术协会主办。本刊贯彻理论与实践相结合、普及与提高相结合、中西医药相结合的办刊原则，交流临床用药的理论、实验和临床成果，弘扬中、西医、药文化，提高医、药学术氛围，促进临床医药学的发展，保障人民群众身体健康。读者对象为各级各类医疗机构的临床医师和药师，以及从事医药学教学、研究、生产的工作者。

　　为将行业监督工作做好，医疗改革的深入是其 基本途径。做到将医疗机构对医药管理的认知予以提升，对合理用药迫切性、重要性的宣传进行加强;对行业职业规范与 合理用药制度进行建立，强制性统一规范临床医护人员、药 师及医师的用药原则与用药方法。这样可有助于药物、处方 滥用情况的发生。本结果显示，观察组处方用药不合理率为11.79%，低于对照组的 51.63%(P < 0.01); 观察组处方用 药不适宜率为 6.50%，低于对照组的 42.27%(P < 0.01)。 提示在临床药物应用中，药学管理工作的开展及加强，可有 效保证临床用药的合理性，减少药物滥用、用药不合理等情 况的发生，避免影响患者机体恢复，具有较好的临床应用价 值。综上所述，加强药学管理工作，不仅能使药物应用期间 的适宜性显著提升，还能使处方用药不合理发生率显著下降， 值得应用推广。

　　参考文献

　　刘静，茹爱忠，倪建峰.PDCA 策略下医院基本药 物制度推行对合理用药的影响研究[J].中国药事，2016, 30(6)：625-629.DOI： 10.16153/j.1002-7777.2016.06. 019.

　　胡新玲.加强药学管理对提高全程化药学服务质量 的作用及意 义 [J]. 临床合理用药杂志 ， 2016,9(23):61-62 .DOI ： 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.23.044.

　　杨然.药学管理对合理用药的影响[J].中国医药导报，2017，14(5)：129-132.

　　作者：潘晓棠 许玉红