中医针灸技术在院外急救的应用分析

　　摘要：急诊科做针灸是不少的，尤其是部分留观病人的辅助治疗。针刺可以干预的少数急症。比如晕厥虚脱昏迷之类，针刺可以升压，对于部分一过性低血压(或动脉痉挛)引起的晕厥是有用的;对于脑卒中或脑外伤的昏迷，针刺有促醒作用，用于稳定期;对于癫痫，确实对部分药物无效的发作针刺表现出意外的疗效。对于部分急性痛症，针刺可以有意外的疗效，有时甚至是针出痛消，比如泌尿结石、胃痉挛、轻度的肠梗阻阑尾炎、痛经、腰扭伤等。本文结合具体病例资料，分析了中医针灸技术在院外急救的应用作用、应用方式和应用效果。

　　关键词：中医;针灸技术;院外急救

　　院外急救是指在病人到达医院之前由医务人员监督的现场医疗援助。中医学对急救有着非常深刻的了解，数千年的临床实践充分证明了它的治疗效果。针灸是中医临床实践的重要组成部分，广泛应用于临床实践中，针灸应用于紧急情况。在医院外院急救时采用针灸方法，确保了更有效的临床治疗效果。针灸一般取穴主要在厥阴经以及特殊穴位取穴，主要有水沟、内关、百会甚至涌泉穴，进行强刺激;也可以局部放血，取患者十宣，也就是十个手指尖端，大椎、三棱针点刺放血，直至患者苏醒，调配蜂蜜水或者糖水以补充能量[1]。选择其中一些案件在下文中讨论。

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　　1病历资料与结果

　　选择2019年8月-2020年8月本院收治的47例急症急救患者,男28例，女19例，年龄 14-76岁，平均(43.1±15.8)岁。病例构成为瘴病性黑蒙：泌尿系结石：急性胆囊炎：急性踝关节扭伤等于6：14：18：9。

　　1.1病案A李某，女,45岁，2017年因与家人出现争吵血流刺激，感觉眼前有闪光感，接着发黑失明。家人紧急拨打急救电话，院外急救人员到达现场后，经仔细检查情况，进行详细的医疗检查，以确定他的视力为零，只有减弱的角质反射，双瞳孔等大直径约4毫米，直接反射光线存在，其余的身体正常。

　　1.1.1拟诊断 瘡病性黑蒙，并进行进一步的筛查鉴别诊断

　　1.1.2治疗 说服病人放松，镇静，躺在床上，拉伸下肢。标准消毒后，用毫针直接进入双侧行间穴0.8 寸，轻轻刺激扭转边缘问病人的视力。约20 s在自觉恢复患者视力后，再从黑暗到清晰，约40 s后视力恢复正常、清晰，症状痊愈。

　　1.2病案B 冯某，男，43岁，农民,2017年5月3日 在田地与子女共同劳作时，突发腰部钝痛，过5分钟后不见好转，痛感难忍，紧急呼叫120。急救人员在到达现场后，将病人送往救护车急诊担架，并帮助病人进行详细的医疗检查：肾部右侧按压有疼痛，下腹沿尿管两侧有压痛，至右腹股沟辐射。根据医疗检查和临床工作的结果，病人被诊断为泌尿系统结石。病人不得在救护担架是辗转反侧，为了缓解的痛苦，迅速采取双侧足三里、合谷四穴，足 三里直刺的1.5寸针灸，强烈刺激5分钟后，明显缓解了患者的疼痛感，患者以更平静的心情送往治疗。

　　1.4病案C 刘某，男，25岁白领，于半小时前因踢足球 不慎扭伤右踝部,有局部疼痛、肿胀症状,，行走跛足。

　　1.4.1 拟诊断 急性左踝关节扭伤，拟对左脚进行X光影像学检验。

　　1.4.2治疗 建议病人呈坐位，把检查下肢向胸前倾斜，腿在担架平放，医生左手握着脚踝边缘，用针灸刺肿胀部周围穴上，用拖着的手能够感觉到针尖的振动度的深度，扭转提插给予剧烈的刺激，使患者在可能的情况下活动未的其他关节。扭转后刺激约30 s左右，患者觉得疼痛会明显减轻，可以慢慢走路，蹒跚时取出针，5分钟后病人像往常一样慢慢地走着。

　　2讨论

　　院外急救中患者人群范围较大，病情复杂，可能少做检查，所以要更小心服药。中医针灸无副作用，具有快速效果，在医院外急救中起着更显著的作用。

　　在本报告所述的54起病例中，34起为减轻疼痛，94.4%为黑蒙古病源完全缓解，1起为恢复视力，治疗出效果率100%。上述病史分析：关节张力主要是由于关节损伤、出血和血管功能困难造成的。针灸可起呼吸、活血等作用，消除瘀滞，脚踝肌肉的渗透性。

　　针灸是一门学科，很实用。在临床实践中，根据疾病的原因、损伤的部位和经络的分布，有针对性地选择空穴。除了上述情况外，提救人还可能患有急性中风、急性呼吸道疾病、喉咙疼痛等。为了达到更高的临床效果。作为120工作者，不仅需要掌握西方急救技能，还需要掌握沟通技巧，同时也掌握了一些中医和欧洲急救知识，把这些知识与先进的知识、塑料文明结合起来，共同为广大患者开辟安全有效的绿色生活渠道[2]。急诊科做针灸是不少的，尤其是部分留观病人的辅助治疗。针刺可以干预的少数急症。比如晕厥虚脱昏迷之类，针刺可以升压，对于部分一过性低血压(或动脉痉挛)引起的晕厥是有用的;对于脑卒中或脑外伤的昏迷，针刺有促醒作用，用于稳定期;对于癫痫，确实对部分药物无效的发作针刺表现出意外的疗效。对于部分急性痛症，针刺可以有意外的疗效，有时甚至是针出痛消，比如泌尿结石、胃痉挛、轻度的肠梗阻阑尾炎、痛经、腰扭伤等[3]。

　　急症的发生比较突然，病人分布也比较广泛。如果疾病突然发生或发生事故，必须及时在现场提供必要的医疗援助，以获得职业救治的时间，并在发生事故时提供医疗援助。改善病人的预测，在出现急性病后，黄金时间为1 h，特别是前10分钟，非常重要，被称为铂10分钟。在急症拯救的6 h银色时间，如果超过6(h)人得不到急救，那么病人的死亡率就会大大提高。因此，急救工作必须高度重视医院的急救工作。

　　在中国医学中，急救并未单列另一部分，但古籍中记载了十分丰富的急救方法。自先秦时期， 医家一直重视急救工作。《黄帝内经》在春秋战争期间写了关于热病、昏厥等急性病的论文，陈光标的论断中提到了疼痛的隆起，准确地描述了他们的致病机。无论是在急救方面还是在实践中，中国医学在急救方面都积累了丰富而宝贵的经验。针灸是中医临床医学的一个组成部分，遵循中医的基本指导方针，广泛应用于中医在治疗各种临床疾病中，特别是在古代的急救方面。这是一种重要的治疗方法，对急救十分重要。

　　《内经》中表示，在用针灸方法治疗时，随着流血，将消除外患、瘀血阻滞，从而实现更有效的急救。目前，针灸方法，可用于急症和急性疾病的急救，如晕厥、惊厥、痉挛和癫痫发作。针灸工作简单，携带针灸方便，具有良好的应急特性，广泛应用，适合医院前急救。采用针灸疗法在医院前急救，根据患者的具体情况选择针灸，可使患者疼痛缓解。针灸可在短期内抑制神经兴奋，防止异常分泌停止，排出淤质，从而明显缓解症状，促进随后的救援治疗，并改善整体治疗效果。此外，针灸可减轻疼痛，改善血液循环，调节器官功能，为其他救援措施提供宝贵的时间，并可避免疼痛。在这项研究中，在47个急救案例中进行了针灸手术，76个病人在救援后获得了良好的急救效果。这一数字的有效率为96.6%。

　　鉴于以上所述，使用针灸在院外急救的做法可充分提高治疗效果，尽快缓解病人的症状，为随后的救援行动赢得时间，促进随后救援活动的顺利进行，大大提高机体救活效率，降低死亡率，改善疾病预报，改善病人的生活质量，现实意义重大，它可以继续在临床条件下传播。

　　参考文献：

　　[1]杨家明,郭义. 构建有中国特色的院前急救医学体系——针灸大有可为[A]. 中国中西医结合学会急救医学专业委员会、中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会.全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会急救医学专业委员会、中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会:中国中西医结合学会,2007:5.

　　[2]王睿,胡海燕,庄艺.院前急救揿针内关穴对不稳定性心绞痛硝酸甘油用量的影响[J].云南中医学院学报,2017,40(01):60-62.

　　[3]杨时鸿,龙亚秋,郑珊珍,覃小兰.平衡针在院前急救中对眩晕治疗效果的评价[J].实用医学杂志,2012,28(13):2272-2275.

　　作者简介：刘瑞芳