消化内科常见不合理用药原因与解决方法分析

　　[摘 要]目的 探究消化内科常见不合理用药原因，并分析其解决方法。方法 择取消化内科患者156例(选自2018年1月至2019年12月前)，先总结不合理用药原因，后探析其解决方式。结果 ①患者共156例，出现不合理用药现象共47例，不合理用药发生率为30.13%;②47例患者中，重复用药(38.30%)>剂量过大(34.04%)>联用不合理(19.15%)>用药毒副作用(8.51%)，差异显著(P<0.05)。结论 分析消化内科常见的不合理用药原因，制定针对性解决方法，能保障消化内科用药有效性及安全性，促进患者早日康复，值得推荐。

　　[关键词]：消化内科;常见不合理用药原因;解决方法;分析

　　消化内科归属医院重要科室，用药剂量及种类较多。因此，于消化内科中，易出现不合理用药现象，给临床治疗不便[1]。目前，随着医改的深入，患者维权意识日渐增强，为消化内科工作带来新研究。因此，需关注不合理用药原因，提出解决方法，进而提升了临床用药安全性[2]。介于此，笔者对我院消化内科常见不合理用药现象进行分析，并制定针对性解决措施，现作如下报道。

　　消化论文投稿刊物：中华消化是全国性的消化专业高级医学学术期刊，是核心刊物，以广大消化科医师为主要征稿对象，对从事消化科专业的临床医师有指导作用。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　以2018年1月至2019年12月之间为研究背景时间，以我院156例消化内科患者为例。本研究符合医学伦理，患者签署知情书，有研究知情权，排除精神异常、意识障碍、治疗依从性差以及非消化道疾病患者等。156例患者中，性别：男性患者和女性患者分别有83例、73例;年龄：最大76岁，最小20岁，均值(49.12±5.39)岁;病程：最长20年，最短1年，均值(13.98±2.46)岁;疾病类型：内镜疾病22例、胰腺疾病36例、胃肠道疾病53例，肝病45岁。

　　1.2方法

　　先收集入选患者的临床资料，对其用药、不良反应、预后等情况进行分析。判断依据：《临床合理用药指南》;不合理用药证据：循证医学;研究方向：药物适应症、次数、剂量及配伍禁忌;合理用药判断依据：重复用药、联合用药依据或配伍禁忌、药物剂量与用法、药物适应症等。

　　1.3观察指标

　　观察入选患者临床用药情况，及时记录不合理用药现象，并制定针对性解决方案。

　　1.4统计学处理

　　统计学软件SPSS25.0，计量资料(607e2ecbe3e16_html_12170d2e54298f45.gif ±s)t检验，计数资料(%)2检验; P<0.05，表明数据有差异。

　　2结果

　　2.1不合理用药发生率

　　患者共156例，出现不合理用药现象共47例，不合理用药发生率为30.13%(47/156)。

　　2.2不合理用药问题分析

　　分析不合理用药问题，47例患者中，重复用药(38.30%)>剂量过大(34.04%)>联用不合理(19.15%)>用药毒副作用(8.51%)，差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　3.1不合理用药问题分析

　　3.1.1重复用药

　　现阶段，药企研发新药物中，虽然药名不同，但相似药效存有相似的化学成分。基于此，临床医师在予以消化内科患者开制药方时，存在简要看药物说明或其名称，就让患者用药，极易出现雷同药物使用、药物成分差异不大等现象出现，极易使患者出现较多的用药毒副作用，增加、加重药物不良反应，威胁患者生命安全[3]。

　　3.1.2剂量过大

　　消化内科收治的患者，通常需用抑酸药物治疗，常见有胃泌素受体、H2受体拮抗剂等抑制剂，如：奥美拉唑、法莫替宁、西咪替丁等。上述药物均于胃泌酸细胞作用，进而充分发挥抑制分泌胃酸的功效。倘若用药剂量不当或过量等现象，患者因此会出现一系列不良反应，如：皮疹、腹泻、口干等。若患者用药剂量过大，易出现不良症状，不仅会增加患者身体苦痛，还会增加患者医疗费用，造成经济负担。例如：雷尼替丁药物，患者口服用药后，药效时间过长(12h)，若使用次数或剂量过多或过大，患者身体白细胞数量降低，血清转氨酶含量日渐提升，病情严重男性患者的性功能会出现严重障碍，甚至出现精神恍惚、乳房增大的高危事件。

　　3.1.3联用不合理、用药毒副作用

　　临床消化内科医生在对患者进行治疗中，为提高疗效，普遍以联合用药治疗为主。如：乳生酶、西咪替丁为常见联用方式，二者相辅相成，不仅不会对各自疗效造成影响，甚至获得双倍疗效。联合用药不合理，不仅会引发药效拮抗作用、降低药效，还会增加毒副作用，在影响临床疗效的同时，还会对患者身体造成不利影响[4]。例如：地西泮于西咪替丁联用中，患者会出现呼吸抑制等不良反应。

　　3.2不合理用药解决方式

　　3.1加强用药培训

　　对于消化内科医生来说，需定期接受用药相关培训，如：新药药理及特性、疾病与剂量配合等，并定期开展各科室联合主题，及时掌握医生合理用药情况。

　　3.2提升医生职业道德感

　　合理用药事关健康问题，直接体现医生职业道德感。为此，医生为促进患者早日康复，需不断精进医学、用药等专业知识[5]。并且，用药期间，需于患者及时沟通，掌握用药感受，有助于掌握患者病情变化。

　　3.3及时记录药物情况

　　新药物入库时，医院应及时记录新药名称、剂量、成分等情况，并且将其及时告知消化科医生，助其掌握新药功效、药理等内容，便于及时用药。

　　综上所述，消化内科常见的不合理用药情况，有：重复用药、剂量过大、联用不合理、用药毒副作用等情况，为此临床医师应根据上述用药问题，结合不合理用药原因和专业知识，制定针对性处理措施，有助于提高消化内科的用药合理性。

　　参考文献

　　[1]户冬梅.消化内科常见不合理用药问题分析与解决办法[J].中国农村卫生,2019,11(21):36-35.

　　[2]王云霞.基于消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(82):161-172.

　　[3]黄加宝,王爱平.分析镇卫生院消化内科常见不合理用药情况并提出解决措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):107-108.

　　[4]王凯宁,王文红.中医消化内科的临床不合理用药及解决措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):201-203.

　　[5]曹艳芳.消化内科常见不合理用药问题分析与解决办法[J].中医药管理杂志,2019,27(01):101-103.

　　作者：黄静 1 余娅媛 2